中央結算系統參與者股份紀錄報表表格

Lastupdate:Nov2014日期︰致︰香港中央結算有限公司傳真號碼︰28152728存管及代理人服務香港德輔道中199號無限極廣場25樓2505-06室申領中央結算系統參與者股份紀錄報表表格吾等特此來函申領下列日期之中央結算系統參與者股份紀錄報表（「參與者股份報表」），並同意以下列所選定的付款方式支付每份報表港幣500元之費用(按每隻股份每個指定股份紀錄日期計算)︰?自動轉賬(只適用於已安排自動轉賬付款之上市公司)?支票付款(註明抬頭人為「香港中央結算有限公司」)股份代號股份名稱股份紀錄日期報表數量收費(日日/月月/年年年年)(港幣)*()報表儲存格式︰?光碟?列印報表總收費:港幣(請選擇其中一項報表儲存格式。為防資料外洩，如報表以光碟作為儲存格式，該報表將會加密並附以密碼存檔。密碼會於報表領取後以電郵方式通知申請人。電郵將按照申請人在本表格所填寫的電郵地址發出。)如上市公司授權第三者代領參與者股份報表，請填寫下列各項資料。吾等現授權下列公司代領上述報表並代繳付所需費用:-公司名稱:聯絡人: